介護老人保健施設ここちの郷　老健生活課課長　作業療法士　小菅知子

五個荘における保護訓練は、2008年から始まり、行政、自治会連合会の役員や民生委員、消防団、医療関係者、介護事業者、認知症キャラバンメイト等が実行委員会を組織し、相互に顔の見える関係を築き、認知症への理解をそれぞれの立場で深めてきた。

地域住民向けの研修では当会が企画を担い、今年も私と地域支援担当の2名で講師を務めた。テーマは「認知症の方への接し方、声のかけ方」。自尊心を傷つけず、急かせず、驚かせないという基本的な心得を伝え、その上で実際にある好ましくない声のかけ方など具体的な事例を示し、初めて聞いても理解が容易な内容で構成した。

講師という学びを提供する立場で研修に参加をする事で、研修内容の確認と見直しを毎年行う事が自分自身の専門知識の整理に繋がっている。昨年は私自身が実際に認知症の方を自宅前で保護し、警察を通じて無事にご家族へ引き渡すという貴重な経験をした。研修への関わりがいざという時に役立ったと感じている。この経験を通して得た事は、学びを実践する事により「経験知」という実践的な判断能力を得る事に繋がるという事だ。

この事業に参加する事によって、認知症になっても「住み慣れた地域で、大切な家族や友人と自分らしく過ごしたい」。このような思いを実現するために、地域住民の方々が認知症を正しく理解し、見守り、支え合う地域作りの一助に自法人がなる事と、高齢者施設の専門職として専門性を磨き続けるという事の必要性を再認識している。

高口　誠 （地域密着型特別養護老人ホーム　きいと施設長）

ここちの郷で訪問リハビリテーション（以下、訪リハ）を開始して1年半、現在は主に2名の理学療法士が担当しているが、当初利用者層と想定していた老健退所後、通所リハビリテーションからの移行に加えて、介護サービス利用はこれが初めてという方も意外に多い。

今回、「訪問リハ介入による社会参加の向上を目指した一症例」として、介入から1年経過した事例を取り上げたが、この方（76歳、男性、要支援1）も、初めての介護サービス利用である。居宅ケアマネージャー様へ相談される中で、いくつかの介護サービスを検討された中、訪問リハを選択された。

この男性は、10年前66歳のとき、進行性の疾患であるパーキンソン病を発症された。店舗経営者で元来社会的な性格であったが症状の進行とともに屋外へ出ることが困難となった。日常生活の意欲も随分と低下したが、訪リハによる継続した支援により姿勢等が改善され、意欲向上含め画像を交えて報告した。

老齢期のリハビリテーションは、病気の理解や生活習慣の改善が上手くいかず、目標の達成が難しいことも珍しくない。この事例では、施設長（医師）の診察と評価、それを基にした予後予測の元、理学療法士がご本人やご家族に分かりやすく丁寧に説明したこと、自主練習の提案など、キーパーソン（妻）への働きかけも含めてアプローチを重ねたことが、良い結果を生んでいる。勿論、進行性の疾患であり、新たな課題も出現する中で継続した取り組みが必要となるため、現状を見極めつつ支援を継続したい。

ただ、今回の事例も含め、気づいたことは、介護サービスのアウトリーチの重要性である。施設系サービスだけでは気づかなかったことも、訪問サービスという手法を持ったことでニーズの多様性に気づかされることが多い。「訪問させてもらえたら。」「自宅でリハビリテーションができたら。」と感じる場面が度々ある。その際には、こちら側がアウトリーチの手法を多様に持ち、それを提案する力が問われることになる。自宅というご本人の住み慣れた環境で、如何にその人らしく暮らしを継続してもらえるか、身体機能の維持向上に加え、支援の多面性や深みが求められる。

訪問リハビリテーションの1年半で、介護が必要になり始めた方から看取りの方まで多様なご利用者様に接することができた。多職種での連携は勿論のこと、ご家族や地域の方とも繋がりながら、形にできていないニーズを形にし、サービスに繋げる力を付けていきたい。尚、この症例は更に精査し、別の機会に発表したいと考えている。

介護老人保健施設ここちの郷　副施設長　愛須　和美

滋賀報知新聞社様ホームページ

苑の傍には清水苑の由来となった湧水「淵ヶ井（ふちがい）」がある。一時枯渇していたが、清水苑と川並の人たちが力を合わせて復活させ、共に護り、磨きをかけてきたものであり、暮らしの癒しになり、“宝”になっている。

第2次五個荘地区住民福祉活動計画推進委員会のメンバーは、昨年度、五個荘地区に27あるほとんどの自治会を廻り、自治会ごとに暮らしの現状と課題、そして大切に護ってきた営みである“宝”を聞き取ってきた。

その内容を読み進むうち、経済学者の故・玉野井芳郎先生の一文を思い出した。先生は、地域は「生活者」という「日常的責任を持って生活している人たち」が「土と水から成る日常性の生態的生活環境の中で、生命を生み出し、生命を育て，生命を守っている」場であるという。

五個荘地区が大切にしてきた“宝”を想う。五個荘の「生活者」たちの悠久の営みを想う。

現下の新型コロナウイルスの感染拡大は、生活者の暮らしの営みを根源から揺さぶる。生み出される不安は空気を不穏にする。

しかし、地域には力がある。五個荘には生活者という“宝”がある。

コロナ後の世界でも、清流は輝き続ける。

清水苑は五個荘川並町に在る。

六心会　地域支援担当　奥村昭

そこで内部でミーティングを重ね、エロンゲーションのＰＲ動画を作成することに・・・。そしてその動画モデルに私が抜擢された。「スタイルが抜群」ではなく、スタッフの中で「介護予防」に取り組む年齢に一番近かったからである。だから、モデルといっても「シニアモデル」。私はやる気満々。女性はいつまでも『モデル』というフレーズに弱いのか。動画は現在、編集中。どんな風に映ってるのか、楽しみの中に不安が覗く・・・。

六心会地域支援担当　辻　薫

【参考】国際エロンゲーション・トレーニング協会

https://www.elongation.info/blank-6

私が仕事をする東近江市五個荘川並（ごかしょうかわなみ）町自治会で、今年より「川並ささえあい会議」が始まった。

会議の目的は、集まった人々で情報交換しながら地域の困りごとや課題を「見守りマップ」という地図に落とし込んで視える化し、共有するというものだ。自治会館に集まるのは、自治会長や福祉委員、民生児童委員といった方々に加え、東近江市社会福祉協議会のコミュニティソーシャルワーカー谷さんがファシリテーション役で参加、私も地元社会福祉法人担当者としてお邪魔した。

台風が通り過ぎた9月5日夜、第5回目となる会議が開催された。先ずは、前日の台風21号被害の話から・・・ワイワイガヤガヤと始まった。今回の台風は強風による被害が甚大、でも通り過ぎた後、住民のみなさんは自らが道路の掃除をしたり、公園や神社の折れた樹木の片付けをしたりされたりしていたらしい・・・。

出来る人が出来ることを・・・すばらしい！

そして、見守りマップを囲んで本格的な話し合いがスタート。マップには色とりどりのシールが貼られ、80歳以上の高齢者世帯、障がい者がおられる世帯、一人親世帯、福祉サービス利用者、サロン参加者、空き家、集いの場、そして少し気になる人・・・マークがされていく。

前回は6月に開催されているので、その後の約3ヶ月での変化を落とし込んでマップの修正がされる。新しい課題も出ますが、亡くなられた方もおられ、マップからシールが剥がされたり、新たに貼られたり・・・。

見守りマップのことに限らず話題はどんどん飛ぶ。

6月から開始した子ども食堂（協働開催：六心会せいすいえん、養護老人ホームきぬがさ、地域自治会、民生委員、市社協、地区社協）のこと、子どもたちの通学見守り「スクールガード」の話題も出る。川並町では毎朝100名の児童が渡る信号があり、メンバーが毎朝夕辻立ちし、「学校に行く時はしゃべらんと整列して行くけど、帰りは大変や！ガチャガチャやし、田んぼには入るわ、しゃべってばっかりや！帰りが危ない」の話に一同爆笑。

こんな感じで、まじめな話も余談も交じり、和気藹々と進んでいく。。

次回の開催は12月。それまでの間、地域では「気になる人」や「気にかかる人」をさりげなく見守りしていこう、とその日の参加者で確認した。

全ての住民が均等に繋がることは不可能だけど、それぞれがそれぞれの関係でつながって、濃淡を持ちながら、孤立が生まれないよう、こぼさないようにしていく。

マップの作成が目的ではあるけれど、このマップ作りのワーク自体がひとつの「見守り活動」だと感じた。

社会福祉法人　六心会　　地域支援担当　辻　薫